Ultrasonography

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SCHEDA D'ISCRIZIONE AL CORSO RESIDENZIALE DI ECOGRAFIA CLINICA DI 1° o 2° LIVELLO
Si' No
gg/mm/aaaa
Cap: Citta' e Provincia Stato
:
Si' No
Si' No
Si' No
Sede recapito telefonico:
Si' No
Si' No


N.B. - Per completare l'iscrizione è necessario effettuare il versamento del 50% della quota di frequenza ed inviare copia del bonifico alla segreteria .


Compilare il seguente riquadro solo se l'intestatario della fattura è diverso dal soggetto iscritto:
Cap: Citta' Stato

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